Tagrisso Fiyat, SGK Ödemesi Ve Dava Süreci

Tagrisso bir antikanser ilacıdır. SGK tarafından antikanser ilaçlarının ücretlerinin karşılanması bir takım sınırlayıcı şartlara bağlıdır. Bu sebeple tedavi gören çoğu vatandaşımız ilaçlara erişim noktasında sıkıntı yaşamaktadır. Türkiye’de T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış olan Tagrisso, serbest eczanelerden temin edilebilmekte ve günde bir tablet olarak kullanılmaktadır.

Tagrisso adı verilen ilaç antikanser adını verdiğimiz yani ilaçların protein kinaz inhibitörü sınıfına ait osimertinib etkin maddesini içeren özel bir tür ilaçtır. TAGRISSO ‘küçük hücreli dışı akciğer kanseri’ olan erişkinlerin (şu an için sadece erişkinlerde kullanılıyor belki ilerleyen aşamalarda çocuklar için de kullanım söz konusu olabilir) tedavisinde tümör EGFR (epidermal büyüme faktörü reseptörü) geninde mutasyon olduğu durumlarda kullanılmaktadır. Ancak ilacın fiyatı sebebiyle vatandaşlar ilacı temin edememektedir. Avukat Esra Polat Tekin Hukuk ve Danışmanlık olarak bu makalemizde Tagrisso ilacının SGK tarafından karşılanma ihtimalini aksi durumda ise geri ödeme davası süreci hakkında bilgi vereceğiz.

Tagrisso Nedir?

Tagrisso kanser hastalıkları için umut verici bir ilaç olarak tanımlanabilir. Bu ilaç protein kinaz inhibitörü sınıfına ait osimertinib etkin maddesini içeren antikanser ilacıdır. Kullanım alanı akciğer kanseri tedavisi gören hastalardır. TAGRISSO, EGFR adlı proteini hedef alarak akciğer kanserinin büyümesini yavaşlatabilir ya da durdurabilir. Ayrıca tümörün küçülmesine yardımcı olur ve cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra kanserin yeniden ortaya çıkmasını önlemeye yönelik de etkilidir.

Türkiye’de T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış olan Tagrisso, serbest eczanelerden temin edilebilmekte ve günde bir tablet olarak kullanılmaktadır. Klinik araştırmalar, osimertinibin hastaların yaşam kalitesini artırdığını ve yaşam süresini belirgin şekilde uzattığını göstermektedir.

Tagrisso Fiyat

Tagrisso kanser hastaları için kullanılan bir ilaç olmakla birlikte ücreti oldukça yüksek olup tedavi gören vatandaşlar tarafından karşılanması mümkün değildir. Şöyle ki;2025 yılında 80 mg Tagrisso ilacının ücreti 223.864,65 TL’dir.Bu ilaç aylık olarak kullanılmakta olup bir yıllık maliyeti 3.000.000 TL ile 3.500.000 TL’yi bulabilmektedir.

İlacın ülkeye getirilmesi amacıyla ithal edilmesi ve döviz kurundaki sık dalgalanma sebebiyle ilaç ücretleri oldukça yükselmektedir. Bu durum ile karşı karşıya kalan kanser tedavisi gören hastalar ilaca erişimde zorluk yaşamaktadırlar. SGK tarafından çoğu ilacın geri ödeme kapsamı dışında kalması sebebiyle vatandaşların tedavileri aksamaktadır.

Tagrisso SGK Tarafından Karşılanıyor mu?

Tagrisso SGK geri ödeme yapıyor mu? Sıkça sorulan bir soru olarak karşımıza çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ilaçların karşılanması bir takım sınırlayıcı koşulların varlığı halinde mümkündür. Bu sebeple SGK her vatandaş için ilaç ücretlerini karşılamamaktadır. Tagrisso ilacının SGK tarafından karşılanalabilmesi için aranan şartlar şöyledir;

• Hastada EGFR T790M mutasyonu tespit edilmiş olmalıdır.
• Hastalık durumu, lokal ileri evre veya metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olarak değerlendirilmelidir.
• Hasta, daha önce bir EGFR tirozin kinaz inhibitörü (TKI) ile tedavi edilmiş olmalı ve bu tedaviye rağmen hastalıkta ilerleme gözlemlenmiş olmalıdır.
• Mutasyonun varlığı, hastalık ilerledikten sonra yapılan bir biyopsi ile doğrulanmış olmalıdır.
• Hastanın durumu cerrahi müdahale ve kemoradyoterapi için uygun olmamalıdır.

Tagrisso SGK Geri Ödeme Davası Açılaması

Yüksek ücretli kanser ilaçları ve SGK’nın bu ilaçları karşılama noktasındaki sınırlı ve şarta bağlı politikası sebebiyle kurum tarafından geri ödemeden kaçınma çoğu zaman karşılaşılan bir durumdur. Bu açıkça hem anayasal hem de uluslar arası düzenlemelere aykırıdır. İşbu sebeple makul yararı gösteren ilaçlardan olan bu ilaca ilişkin SGK tarafından ödemeden kaçınılması durumunda dava yoluna gidilmesi gerekecektir. Dava süreci ile birlikte tagrisso ilacının ücretinin geri alınabilmesi için gereken hususlar şunlardır;

• Öncelikle, tedavinin neden gerekli olduğu tıbbi açıdan ayrıntılı şekilde açıklanır. (Tıbbi belgeler ve onkoloji uzman raporuhazırlanmalı)
• İlacın etkinliği, bilimsel araştırmalar, tıbbi kılavuzlar ve akademik yayınlarla desteklenir.
• Bu temellere dayanarak mahkemeden ihtiyati tedbir kararı istenir.

Karar alındığında, dava süresince SGK ilacın ücretini karşılamakla yükümlü olur. Ancak dava sürecinde de ihtiyati tedbir kararı talebinde bulunulabilir ve SGK tarafından dava süreci boyunca ilacın ücretinin karşılanması sağlanabilir. Bu tür dava süreçlerinin avukatla takip edilmesi durumunda sürecin mahkemeye iletimi ile birlikte başarı sağlanma yüzdesi oldukça yüksektir.

Açılacak davalarda önemli olan husus Tagrisso’nun evrensel tıp kurallarına uygun olarak kullanılıp kullanılmadığının gösterilmesidir. İlacın tıp kurallarına uygun olarak kullanıldığını kanıtlayan çalışma ve yayınların dava dosyasına eklenmesi ve dava dilekçesinde gösterilmesi ile sağlanan yaklaşık ispatla ihtiyati tedbir kararı verilmektedir. (Alınacak İhtiyati tedbir kararıyla ilacın SGK tarafından dava sonuna kadar ödemesi sağlanmaktadır.) Dava sürecinde ilacın kullanımının evrensel tıp kurallarına uygun olduğunun bilirkişi raporuyla ispatlanmasıyla da davalar kazanılmaktadır. Dolayısıyla ilacın son çare olarak tıp bilimine uygun şekilde kullanıldığının bilimsel yayınlarla desteklenerek gösterildiği durumlarda alınacak bilirkişi raporlarının da aynı doğrultuda olmasıyla davalar kazanılmaktadır.